先天性不育,并不是你一个人的问题
四十岁往后的女人来做试管,十个里头有六七个都是这个情况。什么叫先天性不育?说白了就是你天生卵子质量就差,或者卵巢储备功能低下,再或者子宫环境不好——这些不是你吃坏了、累坏了造成的,是打娘胎里就带着的。很多高龄姐妹来找我,第一句话就是"医生,我是不是这些年熬夜熬的?"其实真不是,你不能把自己往死里怪。
我这边有个苏州本地的患者,刘姐,今年四十四了,结婚二十年一直没怀上。她查出来是卵巢早衰,FSH值高得吓人,AMH只有0.3。她跟我说,年轻的时候觉得不生孩子也挺好,到了四十岁突然就慌了。她来的时候特别焦虑,问我:"医生,我这辈子是不是没希望了?"我说你先别急着给自己下结论,咱们一样一样来看。
先天性不育不等于判死刑
你要知道一个事:先天性不育,跟后天不孕不一样的地方在于,它不是说你完全没机会,而是你的机会窗口比别人小、比别人窄。拿刘姐来说,她的卵巢里还有几个基础卵泡,虽然少,但不是零。我们做试管,不要求你像三十岁那样一次取十几个卵,能取到三五个,质量好,就够了。
在苏州这边做试管,你要有个心理准备。园区的几家生殖中心,像市立医院、附一院,早上七点去挂号,队伍能排到门口。抽血、B超、见医生,一套流程下来半天就没了。费用方面,一代试管大概三万出头,二代加五千,三代要六万到八万。你要是卵巢功能差,可能还要做基因筛查,那费用再往上加。但你要知道,这些都是可以分步走的,不是一口气掏出来。
用真实经验告诉你:这条路怎么走
刘姐的治疗过程,我给你说说,你们可以做个参考。
第一个周期,我们给她用的是微刺激方案。为什么不用大剂量促排?因为她卵巢本身就没多少存货,用猛药反而可能一个都取不到。微刺激就像小火慢炖,虽然只取到了两个卵,但配对成了两个胚胎。其中一个等级是B级,不算特别好,但能用。
当时有个问题摆在面前:要不要做三代试管的基因筛查?刘姐这个年龄,胚胎染色体异常率确实高,但做筛查要养囊,养囊有风险,可能养着养着就没了。我们商量后决定:先移植那个B级胚胎,不做筛查。为什么?因为她的情况特殊,胚胎本来就珍贵,与其在实验室里冒险,不如直接放到子宫里试一试。
移植那天她紧张得手都在抖。我告诉她,你紧张,子宫也跟着紧张,放松点。移植过程不疼,就几分钟的事,跟妇科检查差不多。她后来跟我说,躺在手术台上的时候,觉得像是在等一个判决。
十四天后抽血,HCG值出来了——怀上了。她当场就哭了,我也挺高兴,但我知道这只是第一步。后面还有保胎、NT、大排畸,每一步都是关。
你现在该做什么
如果你也是先天性不育,高龄,在苏州准备做试管,我给你几个实在的建议:
第一,先把检查做全。 性激素六项、AMH、B超看卵泡数,这三样是最基本的。别嫌麻烦,也别觉得贵,这些检查加起来不到一千块,医保能报一部分。
第二,找一个肯跟你讲实话的医生。 在苏州,你挂生殖科专家号,排队两小时,医生可能只跟你聊十分钟。在这十分钟里,你要问清楚:你的AMH值是多少、适合什么方案、大概要几个周期、费用预估多少。如果医生含糊其辞,换一个。
第三,给自己留出时间。 一个完整的试管周期,从检查到移植,最快也要两个月。你要是上班,得提前跟单位打招呼,请假是免不了的。别把工作压力带到治疗里,这事急不来。
刘姐现在已经孕中期了,一切都挺稳定。她前两天还来复查,跟我说了句话让我印象挺深:"医生,早知道四十岁要遭这个罪,我三十岁就该来查查。"
我没接她这话。因为人不能往回看,往前看才要紧。你也是,别想"早知道",就想着"下一步"该干什么。把该查的查了,该问的问清楚,然后按部就班地走,比什么都强。