临床上有一部分乳腺癌患者，诊断明确伊始，就伴有血小板的减少。这是一个涉及多方面的复杂问题，让我们来研究一下，以避免危及生命的可能的并发症、副作用。
1.什么是血小板减少？
正常人血小板每立方毫米约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天。当多种原因引起血小板计数低于正常值下限，就是血小板减少。
2.血小板减少有哪些症状？有什么严重性？
当皮肤上出现大小不等的出血点或淤斑时，为“血小板减少性紫癜”。
血小板减少严重时，可以引起一系列症状，如眼结合膜下出血、鼻出血、牙龈口腔粘膜出血、咳血、胃肠道出血。还可出现月经血量多、血尿等。严重时可发生脑出血进而威胁到生命。
出血程度与血小板数量有关：
血小板50×109/L，会出现损伤后出血。
血小板在(10～50)×109/L之间，会有不同程度自发性出血。
血小板小于10×109/L之后，会有严重出血。病人除出血症状外全身情况良好。
3.血小板有什么功能？
①止血作用：通过其释放的血管收缩物质如肾上腺素，5-羟色胺等，引起血小板粘聚成团堵塞损伤的血管、促进凝血。
②凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面，吸附大部分凝血因子，增加凝血反应。
③营养、修复毛细血管内皮，降低毛细血管的脆性。
4.血小板减少的原因有哪些？
血小板减少的原因可分为生成减少、破坏过多、分布异常三个方面：
1) 血小板生成减少
包括遗传性和获得性两种。
①遗传性血小板减少
如桡骨缺血伴血小板减少症，先天性无巨核细胞性血小板减少症，血小板生成素缺乏症，骨髓浸润性疾病如先天性白血病、恶性组织细胞病，以及新生儿风疹等。
②获得性血小板生成减少
是由于某些因素如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等，损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致。
这些因素可影响多个造血细胞系统，常伴有不同程度贫血，白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。
2) 血小板破坏过多
也包括先天性和获得性两种。
①先天性
包括非免疫性疾病：如新生儿溶血病、早产儿血小板减少症、新生儿感染等。
免疫性疾病：如新生儿同种免疫性血小板减少症、新生儿原发性血小板减少、新生儿药物性血小板减少症等。
②获得性血小板破坏过多，也包括免疫性和非免疫性。
免疫性血小板破坏过多，常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少。
非免疫性血小板减少破坏过多，包括感染、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
3)血小板分布异常
肝硬化、血吸虫病、脾淋巴瘤、海绵窦状血管瘤、骨髓纤维化等引起脾脏肿大、脾脏内血小板滞留过多、脾功能亢进，从而引起外周血血小板减少。
5.引起血小板减少的常见疾病有哪些？
引起血小板减少的根本原因，在于体内存在存在着异常免疫状态。这种状态使得血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多。骨髓巨核细胞系工作状态紊乱、机能减退，生产减少。
1）药物性免疫性血小板减少症
出血症状发生前有潜伏期，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病。一般5-10天。常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。
2）其他免疫性血小板减少症
患者可表现全身皮肤紫癜，鼻衄或女性月经过多。
疲乏无力，面色苍白，尿色加深。偶而可见肾脏受损征象如高血压、血尿、氮质血症等。
神经系统的症状甚少见。
3）出、凝血性疾病
①各种原因引起的再生障碍性贫血，都有骨髓巨核细胞减少，血小板的生成减少等特点。
血小板减少，可以是再生障碍性贫血最早出现的表现，也可能是经过治疗之后血红蛋白及粒细胞恢复正常，血小板尚未得到恢复的表现。
骨髓病性疾病，如癌肿浸润时血小板减少，大多为肿瘤细胞损害巨核细胞，因此血小板生成减少。
上述两种情况，通过检查骨髓即可明确诊断。前者骨髓增生低下，巨核细胞减少；后者可查到肿瘤细胞。
6.血小板减少的治疗原则是什么？
首先是去除发病的原因，纠正异常的免疫状态。改善血小板的生产状态，减少血小板过多的破坏和异常分布，从而从根本上改善患者的健康。
1）糖皮质激素
是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物。但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须在医生的指导下用药，不可自行增减或停用。
在用药过程中，应随时观察有无以下反应：
①用药一段时间后，往往食欲增强。
应注意饮食适当，不要过食。
往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化。这些在停药后都会慢慢恢复，要有心理准备。
②防止感染。
激素治疗后可能会发生感染。已患感染性疾病者如结核病等，应及时采取抗感染措施，必要时可停用激素药。
③可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等副作用，对患有以上疾病者应慎用或禁用。
④长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会引起原发病复发、加重，以及许多不良反应。所以要严格按医生要求按时按量用药。
2）对于血小板减少的患者，还可以选择使用白介素11、复方皂矾丸。
7.血小板减少的预防措施有哪些？
保持心情舒畅，避免肝气郁结，引起肝胆及胃肠疾病，引起免疫机能障碍。
注意饮食调理及起居有节，不可过劳，以免伤及脾胃，加重病情。
阴虚火旺、感受火热燥邪者，应忌食辛辣刺激之品，以免耗伤阴津。
血瘀者应尽量避免受寒，以免寒凝血瘀加重病情。
①饮食预防
患者平素应忌食油腻、生硬食物。虾、蟹及海腥亦不宜食。
国内代怀阴虚内热者，还须禁忌辛辣炙烤、煎炒之物，应以进食清淡、低脂、高蛋白食物为宜。
②增强体质
金贝供卵试管医院平素应加强起居调摄，早睡早起，适当的运动也不失为预防本病的一种有效方法。
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内热者：平时可常食清热养阴之品，如冰糖炖白木耳、枸杞子蒸肉饼汤等。
气虚者：可进食补气摄血之物，如花生仁(带红衣)30克、桂圆肉15克，生吃。
或桂圆肉15克、莲子30克、人参5克，共煮熟服。
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