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北京试管婴儿多少钱_北京试管婴儿成功率排名_为什么我还没到30岁就有子宫肌

文章来源:http://www.cunshine.com  发布日期:2022-06-07

[北京试管正规医院排名]

能不能用药物治疗?长到多大要手术?手术了也容易再长?

家聊一下有关于子宫肌瘤的问题。子宫肌瘤是妇科非常常见的疾病,在妇科良性肿瘤发病排名第一位。流行病学研究显示,子宫肌瘤在亚洲妇女当中的发病率高达30%-40%。

大部分子宫肌瘤患者表现为月经改变,出现月经量的增多或者月经期的延长。严重的患者会继发贫血,。

子宫肌瘤还可能导致白带增多,压迫膀胱诱发尿频,压迫直肠引起便秘,压迫输尿管或血管造成肾脏积水、淤血、充血等症状。,子宫肌瘤可能影响整个子宫腔的形态,因此会对受孕造成一定的影响,有一些患者可能就会出现不孕症,或者怀孕了以后容易流产或者早产等。

当然了,虽然子宫肌瘤的患者比例很高,但是真正引起症状可能并不是那么多。

我本来挺好的

怎么会突然长出一个瘤子?

临床上根据子宫肌瘤与子宫壁的关系分为3种:肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤。如按生长部位分类,子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤分别占90%和10%。最近,国际妇产科联盟(FIGO)为了更好的沟通和交流,把子宫肌瘤分成9型。

查出子宫肌瘤,很多人会非常紧张:我本来挺好的,怎么会突然长出一个瘤子?大家也不用太担心。查出子宫肌瘤以后,我们会建议先到医院来,通过各项检查手段来帮助判断子宫肌瘤的大小、个数、位置、和内膜之间的关系,给患者不同的建议。

大家最怕的是子宫肌瘤会不会恶变?一般来说恶变的概率还是非常低的,目前公认低于1%。

子宫肌瘤的生长是一个缓慢的过程。经,最初可能是一厘米、两厘米,医生会建议你完全没有什么症状的情况下定期检查就好了。

在后续半年一年的随访过程中,子宫肌瘤或许会慢慢增长,大部分情况下每年以直径一厘米左右的速度逐步增长,所以过个三四年以后,可能一两厘米的肌瘤可以慢慢变成四五厘米。

只要在生长过程中其速度不是非常快,患者症状也没有明显变化,我们认为是可以接受的。但如果在这个期间出现了明显的症状,比如压迫、贫血,我们要特别重视,意味着可能需要干预了。还有一些症状可能是比较隐秘的,比如说我们刚才讲到的不孕。如果排除了其它的因素以外,子宫肌瘤可能是不孕,。

子宫肌瘤能不开刀吗?

能不能用药物治疗?

子宫肌瘤是否需要手术的指征,大家非常关心。很多人都会问:我的子宫肌瘤是不是可以不开刀,或能不能用药物治疗,目前来说针对子宫肌瘤,还没有非常推荐的比较有特效的药物,服用以后让子宫肌瘤不生长了或完全根治了。

治疗子宫肌瘤的药物分为两大类:一类只能改善月经过多的症状,不能缩小肌瘤体积;另一类,既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积,这类药物不宜长期使用,需要注意副作用。有贫血者建议补充铁剂。药物治疗无效者要考虑手术治疗。

大部分子宫肌瘤的治疗还是会选择手术,但不是所有的子宫肌瘤都需要马上手术治疗的,只有引起一些症状,或者我们认为它干预受精过程导致不孕症或影响妊娠,和考虑可能恶变的情况下,才会手术治疗。

浙医在线直播间问答精选

1.问:43岁,多发性子宫肌瘤,最大的位于右侧壁,大小是4.8×4.1厘米,2008年发现的,血红蛋白是10.6克,,有血块,这么大的子宫肌瘤是不是一定要手术?怀孕前只有1个肌瘤,,但是剖宫产拿掉了两个,没几年又长出来,手术不会要拿掉子宫吧?

黄秀峰(以下简称“黄”):这个问题非常有代表性,10.6克/分升的血红蛋白我们认为是个轻度的贫血,2008年到现在十几年了,最大的还只有4.8厘米,从生长的角度来说它并不是非常快。

子宫肌瘤手术分成两大类,一个是把子宫肌瘤挖掉,我们叫子宫肌瘤剔除术,是一个保守性的手术。另外就是子宫切除术,把宫颈以上的部分切除或是整个子宫完全切除,相对来说这都是一个比较彻底的手术。

像这位患者,我个人推荐其实先不一定要手术了。可以在纠正贫血的基础上,继续观察子宫肌瘤生长的情况。我通常会推荐再去做一个磁共振,可以来评估她这些多发性肌瘤当中有没有非常接近子宫黏膜的肌瘤,如果有的话那么可能就需要手术,把那些可能导致月经增多的肌瘤拿掉。

2.问:我妹妹2018,子宫拿掉了,我感觉易长体质,动了手术也容易再长?

黄:手术以后确实很容易复发,因为单发子宫肌瘤术后复发的比例只有15%到20%左右;很多患者其实是多发,只不过有些很小的不一定会找得到。

3.问:多大的子宫肌瘤要手术拿掉?

黄:目前认为,子宫肌瘤超过10厘米的话,它发生恶变的概率会增加。我们医院的研究数据发现如果超过8厘米,恶变概率也会增加,所以对于8厘米以上的肌瘤,我们现在认为可能采取一个比较积极的手段比较好。

8厘米以下到5厘米,其实是个灰色地带,更多的是要看患者的一些临床症状来决定的。比如说有些四五厘米的肌瘤,但她有明确的生育要求的情况下,我们可能会考虑要手术,超过4厘米的肌瘤对于后续妊娠可能会有些影响。一般子宫肌瘤在怀孕以后,会有个迅速增长的过程,在,有些患者子宫肌瘤的直径可以增长1倍, 4厘米的子宫肌瘤可能会生长到8厘米、10厘米,而且在怀孕以后一部分的子宫肌瘤可以发生红色变性,这样对于生育可能会有一定影响。

子宫肌瘤大小并不是手术的绝对指征,我们一般来说还是要根据患者肌瘤的大小、位置和症状综合起来做一个评估。

4.问:子宫肌瘤饮食上应该注意什么?

黄:确实有很多人会问,子宫肌瘤后续随访过程当中或者治疗以后,是不是有很多饮食上的禁忌,比如说生子宫肌瘤以后是不是不适合再吃豆腐了?不能吃燕窝、铁皮枫斗等?从我国中医的角度来说,确实存在一些食物药物的禁忌,但从现代医学的角度来说,并没有非常明确说哪些食物可能会促进子宫肌瘤的生长,目前还没有这样的研究和循证医学的证据支持。但是从子宫肌瘤发生的过程来说,它还是一个雌激素依赖性的,不管是雌激素、孕激素,我们认为都可能促发子宫肌瘤的生长。

不过像豆制品其含有的雌孕激素的水平是非常低的,应该来说对于子宫肌瘤的影响是非常小的。

5.问:为什么我还没有到30岁就得了子宫肌瘤?

黄:子宫肌瘤随着年龄增长发生概率会增加,三四十岁以后才是子宫肌瘤的高峰期,但现在我们可以看到很多的患者,第一个原因是医疗手段得到改善,以前超声很少,那么现在大家都很早就做体检了,超声分辨率也更高,甚至做磁共振等,会更早地发现子宫肌瘤。

第二个原因,一些年轻的患者很早就出现子宫肌瘤,我们认为除了周围环境影响以外,遗传因素也占了一个很大的比重。我们发现特别是那些弥漫性生长的子宫肌瘤,往往可能都有遗传的背景。

6.问:我想怀孕生孩子,是不是一定要把子宫肌瘤切掉?

黄:这个问题并不是一句话就能说明白,妊娠和子宫肌瘤之间我们其实是需要权衡利弊的。就像刚才所讲到的子宫肌瘤在妊娠的状态下它可能变大,可能会引起胎儿生长、分娩过程中的一些问题。

要不要手术?首先,因为子宫肌瘤挖掉以后会产生疤痕子宫,手术以后恢复。

其次看位置,黏膜下肌瘤建议先手术,再者看大小,超过5厘米的肌壁间肌瘤建议手术。3-4厘米的子宫肌瘤刚好是个临界状态,如果它离子宫内膜比较远,并没有干预到子宫腔的话,可以考虑妊娠优先。如果患者既往怀孕过有不良的妊娠,比如流产,排除其它因素而考虑子宫肌瘤因素,。

总的来说,妊娠和切除子宫肌瘤这个问题需要根据实际做一个综合的评估,而不是一锤子买卖。

7.问:大出血的风险?处理?

黄:一般建议能平产争取平产,并不推荐为了想把子宫肌瘤同步处理而选择剖宫产。为什么这么说呢?刚才讲到子宫肌瘤在怀孕以后可能增大,8厘米这样大的肌瘤看起来是非常吓人,但是在怀孕结束以后,可能这些子宫肌瘤会恢复到怀孕前四五厘米的大小,有些患者没有症状,就没必要选择剖宫产,可以减少一次手术的过程。那么怀孕后,也可以选择微创的手术,而不需要一定要做一个剖宫产的手术来处理。

即使最后因为各种因素需要剖宫产,当中根据具体情况来定的。如果医生认为处理起来非常方便的,不会增加大出血的风险,一般是会处理掉的;但如果是一个非常大的子宫肌瘤,血,那么这个任务就要交给专业的医生来判断。

8.问:因子宫肌瘤把子宫切了以后,对患者有没有什么不良的影响啊?

黄:从目前的循证医学证据来说,不管是国内还是国外,绝大部分数据都是显示子宫全切以后对于盆底、脏器脱垂的影响是非常小的。第二,对性生活也几乎没影响。但确实在切子宫的过程当中,多少会影响卵巢的血供,所以后续卵巢的血供会受到一些影响,患者可能出现提早绝经的情况。其次,手术本身的风险包括感染、损伤、粘连等不可避免。

丈夫突发疾病不幸离世,妻子要求医院继续实施试管婴儿手术遭拒绝,遂将医院起诉至法院。,广西壮族作出一审判决,依法支持原告夏某的诉讼请求。

原告夏某与其丈夫于2009年登记结婚,因婚后十年均未自然怀孕生育,于2019年3月前。不久后,夏某夫妇在该医院生殖医疗中心施行了辅助生殖技术助孕,完成移植胚胎2个,继续囊胚培养胚胎3个,并决定对移植后剩余的1个胚胎进行冷冻保存。2019年9月,夏某前往医院检查发现胎停,第一次胚胎移植未能成功。2020年8月,夏某夫妇到医院进行第二次移植检查。但胚胎移植还未完成,夏某的丈夫突发疾病,于2021年3月不幸离世。

此后,夏某多次到医院要求继续实施胚胎移植手术,但被医院以“不得对不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术”的规定为由拒绝。无奈之下,夏某将该医院告至法院。

庭审期间,双方当事人围绕“原告是否属于禁止实施人类辅助生殖技术的单身妇女”以及“原告单方能否继续移植与离世丈夫共有的胚胎”等争议焦点进行辩论。

法院审理后认为,夏某因丧偶成为单身状态,但在此期间没有再婚、没有生育子女、没有收养子女,其生育状况与。案涉冷冻胚胎为夏某与其丈夫共同共有的特殊物,其丈夫死亡后,该物归夏某所有。,案件中也没有法律规定或合同约定导致原告和被告不能继续履行胚胎移植合同。法院依法支持夏某的诉讼请求,判令医院继续履行医疗服务合同。当前,该判决已经生效。

■法官说法■

北京试管婴儿费用介绍

在医疗服务合同关系中,就诊方享有自主选择权、知情权、损害赔偿请求权等多项权利,并承担缴纳医疗费等义务;与此对应,医疗机构负有注意、忠实等义务,并享有获取医疗费等权利。因此,夏某享有的自主选择权、知情权、损害赔偿请求权等多项权利依法应得到保护。此外,冷冻胚胎承载着哀思寄托、精神慰藉、情感抚慰等人格利益,夏某夫妇先后两次到医院实施人类辅助生殖技术,可见其对孩子的期盼之意。若经胚胎移植手术,夏某顺利生下孩子,一方面能减轻其丧夫之痛,另一方面经其照料呵护,并不必然对孩子的生理、心理造成根本不良影响。夏某要求继续实施胚胎移植手术的诉讼请求,既不违反法理,又符合情理,亦不有悖于道德伦理,法院依法予以支持。

所谓“养囊”就是囊胚培养,将体外培养3天卵裂期胚胎继续培养2-3天。囊胚的形成对于胚胎来说是一个“优胜劣汰”的过程,只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚。养囊的成功率很大程度上取决于胚胎的质量,在生殖中心实验室条件和胚胎师技术水平相当的情况下,质量越好的胚胎养囊成功率越高。

囊胚培养的优点

1、自然状态下三天的胚胎是不可能到达子宫的,胚胎移植势必降低胚胎活力,而囊胚期移植比卵裂期胚胎移植更符合生理状态。

2、胚胎在第三天进行移植,的刺激中恢复过来,不利于胚胎着床,而囊胚移植使囊胚与子宫有更好的同步性,子宫接受度也更高。

3、延长培养至囊胚阶段可以筛选出发育潜能更好的胚胎,囊胚的妊娠率也比卵裂期胚胎更高,更适合单胚胎移植,从而避免多胎带来的一系列风险。

4、囊胚对冷冻解冻的耐受性更强,也就是更“耐冻”,胚胎冷冻后解冻复苏存活率更高。

什么样的胚胎适合养囊?

养囊本就是一个“优胜劣汰”的过程,有风险也有优点,所以并不是所有人都推荐进行养囊。只有在满足养囊的标准后,医生才会结合患者意见及胚胎质量给出一个合理的方案。

四级胚胎养囊成功率是多少?

临床中将D3的胚胎分为四级,一级最好,四级最差。一级胚胎分裂均匀,没有碎片;二级胚胎分裂均匀,有少量碎片;三级胚胎分裂不均匀;四级胚胎分裂不均匀,有严重的碎片。

养囊的成功与否和胚胎质量有着很大的关系,一级、二级胚胎养囊成功率可以达到70%以上,三级胚胎养囊成功率可以达到50%以上,而四级胚胎养囊成功率要低得多,大概在10%左右。养囊成功之后,主要也得看宫内环境和孕妇自身的内分泌水平,如果子宫内膜薄和孕酮低,即使胚胎质量好,也不能保证胚胎可以正常发育,有可能导致自然流产。

养囊会导致“无卵可用”吗?

一些胚胎数量少、胚胎质量差以及高龄女性可能会出现养囊失败的情况,结果可能导致无胚胎可移植。这是不是说养囊导致了胚胎浪费呢?其实囊胚培养淘汰了一部分发育潜能差的胚胎,即使不养囊,在移植之后也很大可能会出现不着床、流产等情况。

养囊虽然好处众多,但是否养囊还是要因人而异,好的精卵质量决定胚胎的发育潜力,也决定了养囊能否成功。因此在进行试管婴儿治疗过程中,一定要积极调养精子和卵子,另一方面还要谨遵医生建议,看是否选择养囊。

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